Le dépistage du cancer du poumon en France
Bien qu’il n’existe pas encore de programme national de dépistage organisé du cancer du poumon en France, l’annonce en janvier 2025 du lancement prochain du programme pilote national IMPULSION pourrait ouvrir la voie à sa mise en place (1,2).
Le dépistage organisé du cancer à l’étude en France
Le programme pilote IMPULSION fait écho à l’un des axes de la stratégie décennale de lutte contre le cancer(3) présentée en 2021.
Ce programme et la mise en place d’études complémentaires sont des prérequis nécessaires au déploiement d’un programme national de dépistage organisé du cancer du poumon en France(1). Il permettra en particulier d’évaluer le taux de détection de ces cancers dans la population dépistée et de déterminer les conditions et modalités de mise en œuvre les plus sûres et efficaces pour la population cible(4).
« Une prise en charge précoce est primordiale pour maximiser les chances de ces patients »
Laure Guéroult-Accolas, Fondatrice de Patients en réseau Mon Réseau Cancer du Poumon
Les programmes pilotes
En France, 17 programmes pilotes sont en cours. Ils permettront d’apporter des preuves complémentaires au pilote de l’INCa sur la faisabilité d’un dépistage organisé(5).
Parmi ces investigations, l’étude DEP KP80, lancée en 2016 par le Dr Olivier Leleu membre du Collectif « Ensemble nous poumons », est menée dans le département de la Somme. Elle est la première étude pilote française en vie réelle à l’échelle départementale à avoir confirmé la faisabilité et l’efficacité d’un dépistage du cancer du poumon par scanner faible dose. Cette étude a inclus plus de 1300 participants fumeurs ou anciens fumeurs âgés de 55 à 74 ans(6).
En savoir plus sur les études pilotes auxquelles participent les membres du Collectif « Ensemble nous poumons »
La perception du dépistage du cancer du poumon par les Français
D’après les statistiques du dernier baromètre Cancer de Santé publique France(7), 81,5% des fumeurs, qui représentent la population cible du dépistage qu’il soit individuel ou organisé, se déclarent prêts à participer à un éventuel dépistage du cancer du poumon si ce dernier était mis en place. Cette volonté massive est corrélée à la perception du risque de cancer : 67,7% des Français estiment courir le risque d’être un jour atteints d’un cancer. Dans cette population de fumeurs quotidiens, 29,3% ont déclaré avoir déjà réalisé une radiographie ou un scanner des poumons.
des fumeurs sont prêts à participer à un dépistage du cancer du poumon s’il est mis en place (7)
de fumeurs quotidiens déclarent avoir déjà réalisé une radiographie ou un scanner des poumons (7)
Les perspectives du dépistage du cancer du poumon et l’engagement de l’Etat
Suite à l’arrivée des données européennes de l’étude Nelson(8), et la volonté affichée de la HAS d’avancer sur le sujet du dépistage organisé(1,2), l’INCa a publié en juillet 2024 son appel à candidatures visant à sélectionner le promoteur/coordonnateur d’un projet de recherche sur le dépistage organisé du cancer du poumon portant sur une grande population. Le programme pilote lauréat nommé IMPULSION, annoncé par l’INCa en janvier 2025, est l’étape préalable à la généralisation espérée d’un programme de dépistage organisé de ces cancers. Il s’adressera aux fumeurs et ex-fumeurs de 50 à 74 ans et combinera un scanner thoracique à faible dose à une proposition de sevrage tabagique(1,2).
Le Collectif « Ensemble nous poumons » s’est réjoui de cette annonce, qu’il soutient et qui va dans le sens de son engagement en faveur de la mise en place d’un dépistage organisé du cancer du poumon en France.
Le dépistage du cancer du poumon en Europe
En décembre 2023, le conseil de l’Union Européenne a adopté de nouvelles recommandations sur le dépistage du cancer du poumon. Il encourage ses états membres à mettre en place des stratégies de dépistage, pointant l’efficacité d’une détection précoce sur la diminution de la mortalité. Néanmoins, le conseil pointe la nécessité d’évaluer l’efficacité réelle, le rapport coût-efficacité et la faisabilité de l’élargissement des programmes de dépistage organisé au cancer du poumon(9). Pour cela, l’Union Européenne a débloqué des fonds dédiés à la recherche sur le dépistage des cancers parmi lesquels le cancer du poumon : 38,5 M€ pour le EU4Health Programme et 60 M€ pour l’Horizon Europe(10). Une structuration des parcours qui a pour but de permettre à davantage de patients de bénéficier de ce type de détection et de suivi.
Les chiffres clés du cancer du poumon
En 2020, dans les pays de l’Union européenne, le cancer du poumon était le quatrième cancer le plus fréquent et la principale cause de décès par cancer. Il représentait(11) :
• 11,9 % de l’ensemble des nouveaux diagnostics de cancer (à l’exclusion des cancers de la peau autres que le mélanome)
• 20,4 % des décès dus à un cancer
Les programmes de dépistage
Certains de nos voisins européens ont mis en place des programmes pilotes comme en Italie, en Hongrie, en Slovaquie et en Allemagne(5,12).
En Allemagne, l’étude HANSE de faisabilité du dépistage du cancer du poumon, a également pour but de dépister les principales pathologies cardiaques et pulmonaires associées(13).
Le Royaume-Uni, de son côté, est allé plus loin et a déployé fin 2022 le dépistage ciblé du cancer du poumon à travers le programme Targeted Lung Health Check (renommé NHS Lung Screening Programme en février 2025) destiné aux personnes âgées de 55 à 74 ans fumeurs ou anciens fumeurs(14,15).
À terme, ces pays rejoindront probablement la Croatie, le Royaume-Uni, la Pologne et la République Tchèque où un programme national existe déjà. L’ensemble de ces études repose sur la même technique de détection : le scanner à faible dose sans injection.
1. HAS. Dépistage du cancer du poumon : la HAS recommande l’engagement d’un programme pilote. Février 2022.
2. INCa. Dépistage des cancers du poumon : l’Institut national du cancer annonce le projet lauréat du programme pilote. Mis à jour le 23 janvier 2025.
3. INCa. Stratégie décennale de lutte contre les cancers. 2021-2030.
4. Programme pilote de dépistage organisé des cancers du poumon / Synthèse des propositions retenues, collection « Recommandations et référentiels », Institut national du cancer, juillet 2024.
5. Lung Policy network. Interactive map of lung cancer screening. 2024.
6. Leleu O et al. Résultat du deuxième tour de dépistage du cancer du poumon dans le département de la Somme : étude DEP KP80. Novembre 2020.
7. Baromètre cancer 2021 / Institut national du cancer et Santé publique France, janvier 2023.
8. de Koning HJ et al. Reduced Lung-Cancer Mortality with Volume CT Screening in a Randomized Trial. N Engl J Med. 2020;382:503-13.
9. Conseil de l’UE. Communiqué de presse. Le conseil met à jour sa recommandation sur le dépistage du cancer. Décembre 2022.
10. Wonca. European Health Union: Commission welcomes adoption of new EU cancer screening reccomendations. Décembre 2022.
11. European Commission. Lung cancer burden in EU-27.
12. Wait S et al. Implementing Lung Cancer Screening in Europe: Taking a Systems Approach. JTO Clin Res Rep. 2022;3:100329.
13. Frost N et al. J Thorac Oncol. 2022;17:742-50.
14. Cancer Research UK. New target lung cancer screening programme on the horizon. Septembre 2022.
15. Cancer research UK. Lang cancer screening.